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今天是第五个“中国医师节”,今年的主题为“医”心向党、踔厉奋进。尽管是属于白衣天使自己的节日,但成千上万的医务工作者仍然奋战在一线,护佑人民生命健康。在北京大学第一医院,有一群特殊的医生,他们看到了不少未成年女性罹患妇科疾病求医无门的困境,便瞄准了少儿妇科这个新兴领域,用自己的专业技能,精心呵护未成年的“小花蕾”。

8月16日下午5点多,最后一位小患者在妈妈的陪同下走进黄禾的诊室。这是一位10岁的小姑娘,三个月前刚刚来过月经初潮,没想到第二次月经就一直出血,已经连续出血一个月了。孩子呈现贫血貌,感觉乏力,当地医院妇科不敢接诊这么小的孩子。当在网上看到了北京大学第一医院开设少儿妇科门诊后,这位母亲带着孩子辗转前来求医,挂到了主治医师黄禾的号。黄禾给孩子做了一系列检查,开了相应的药物,并给孩子妈妈嘱咐了注意事项。一天的出诊工作结束,黄禾看了看电脑上记录的接诊信息,在这天下午接诊的30余名患者里,有三分之一在18岁以下。自从北京大学第一医院妇产科今年6月25日开设少儿妇科门诊以来,这个团队已接诊了400余位受妇科疾病困扰的小患者。

瞄准学科空白

为小患者提供全周期健康服务

这个新设的少儿妇科门诊就位于西城区西安门大街1号的北大医院妇儿门诊内。在这栋临街的老楼里,一个结合了老中青三代医者的新兴医学方向,在这里迈开了探索的脚步。

孩子5岁,最近总说想排尿、外阴痒,怎么办?孩子刚满7岁,乳房怎么开始发育了?女儿15岁了,还没来月经怎么办?孩子每个月都有几天肚子疼,是怎么了?月经总是好几个月才来一次,一来就好长时间不走,是学习压力太大了吗……随着人们生活水平的提高,以及家长对孩子健康问题的愈发关注,越来越多的低龄孩子出现一些妇科问题,但家长和孩子们往往不知道向谁求助、去哪求医。

目前,国内真正开设少儿妇科门诊的医院为数甚少,该领域的探索和发展仍存很大空白。北大医院少儿妇科的发起人、妇产科主任医师、知名专家尹玲表示,有不少孩子在未成年期遇到发育、感染、肿瘤以及内分泌相关的各种妇科问题,基于这一现状,依托院内国家临床重点专科、教育部重点学科——妇产科,专门成立了小儿及青少年妇科学组,并于今年6月开设少儿妇科门诊。这个团队的10余名医护所要做的,就是要为这群小患者提供全方位全生命周期健康服务,甚至有志于填补学科空白。

面对未知挑战

“像去探索新大陆一样兴奋”

1988年出生的主治医师、医学博士黄禾是这个团队的年轻成员,在妇产科主任医师、知名专家李克敏,以及尹玲的带领下,一同沿着新方向前行。“目前少儿妇科在国内算是比较新的领域,特别感谢老师前辈们对我的信任。”面对未知和挑战,黄禾坦言:“就像去探索新大陆一样兴奋。”

目前,北大医院少儿妇科面向从出生至青春期发育成熟的女孩,主诊疾病包括生殖道炎症、损伤、性发育异常、性早熟、生殖器官发育畸形、月经失调、闭经、痛经、生殖系统肿瘤、少女妊娠及避孕、HPV疫苗接种等。为了给儿童及青少年患者提供精准的诊疗方案,少儿妇科门诊也会联合院内兄弟科室,采用多学科诊疗模式,针对不同疾病,综合多学科专家意见。现实需求并不少,黄禾说,6月23日刚发出门诊开设预告,当时推出了20个号源,不到一个小时就被抢光了。

“目前我遇到过最小的孩子只有1岁多,最大的是18岁。基本与孩子的发育问题、生殖器官炎症、内分泌紊乱、卵巢肿瘤、性早熟等有关。儿童与青少年还未成年,疾病谱、治疗与长期管理方案与成人迥然不同,需要特别的重视和关爱。我们妇产科也是要强调全生命周期的健康管理,一些疾病如果不提前介入,可能会影响到孩子后续的发育,甚至是生育,还有的可能演变成慢性病,伴随孩子的一生,而我们提早干预,可以为孩子提供科学的成长管理。”黄禾说。

“传帮带”“啃文献”

始终保持学习状态、总结经验

尹玲介绍,少儿妇科的诊疗可能涉及小儿内/外科、内分泌内科、泌尿外科、血液内科、整形外科、临床营养科等多个跨学科专业,还与遗传与肿瘤、神经精神系统,以及社会学、心理学、人口学、性学和教育学等多个领域相关联。

少儿妇科是一个交叉学科,还没有成体系,仍需要不断探索、完善。而北大医院妇产科也在瞄准这个方向,试图在实践的过程中,不断摸着石头过河,并为这个学科添砖加瓦,所有团队成员都保持着持续学习的状态。在门诊开设之前,尹玲曾遍寻《小儿与青春期妇科学》《儿童及青少年妇科学》等学科专著,并组织团队成员一起学习讨论。

黄禾说,两位资深专家李克敏和尹玲老师每周六上午隔周轮换出门诊,而这个时间对于团队的其他成员来说也是一个绝佳的学习机会。“两位老师看诊时,我们就在旁边观摩,有时老师也会把问题抛给我们,‘遇到特殊的病例、你会怎么处置?’通过经验的积累,我们也在自己独立出门诊时有更多的底气。”

除了“传帮带”、“啃文献”,团队成员经常开组会,或是在微信群里讨论病例,并希望探索一套标准化的诊疗流程。黄禾说:“结合实际诊疗中发现的问题,我们正在总结一些临床经验,目前已经梳理出了青少年异常子宫出血、性早熟等方面的诊治流程,一方面是对工作的总结,另一方面也试图在为这个领域做标准化尝试,推动学科建设。”

“能将自己的所学知识学以致用,真正为患者解决病痛,这就是我们最大的价值所在。”说到这里,黄禾眼中泛着光。

文/本报记者 蒋若静 【编辑:李岩】
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